接触皮膚炎（かぶれ）

接触皮膚炎とは

接触皮膚炎は、いわゆる「かぶれ」のことであり、外界の刺激物質や抗原（免疫反応を引き起こす物質）が皮膚に接触することによって、皮膚にかゆみをともなう湿疹が出現する疾患です。

接触皮膚炎は、発症機序の違いから刺激性とアレルギー性に大きく分けられ、特殊型としては光線の関与するタイプや、全身性に症状がみられるタイプもあります。

症状

原因

発症機序の違いで分けられた病型により、原因物質も異なります。

刺激性接触皮膚炎

原因物質の毒性により、表皮の角化細胞が傷害され、サイトカイン（免疫細胞から分泌されるタンパク質）が放出され、炎症反応が起こります。初めての接触でも起こり、かつ誰にでも起こりうる症状です。

現代の生活環境では、頻回の手洗いなどにより角層のバリア機能障害が起こりやすく、皮膚に接触した刺激物質が障害部位より容易に侵入して炎症を起こしやすくなっています。

アレルギー性接触皮膚炎

初めての接触では発症せず、アレルギー機序により感作された人だけに発症し、一度感作されると微量の抗原であっても免疫反応により皮膚炎を起こします。
生活環境にある様々なものが原因となります。

光接触皮膚炎

特定の物質が接触した皮膚に、紫外線（主にUVA）が照射されると皮膚炎が生じます。
こちらも刺激性の「光毒性接触皮膚炎」とアレルギー性の「光アレルギー性接触皮膚炎」の２つがあり、ほとんどが後者です。

全身性接触皮膚炎

接触により感作された人が、飲み薬や注射・吸入などにより同じ抗原を体内に取り込むと、全身に皮膚炎が起こるものです。

治療

治療は、まず原因物質を特定して接触を避けることが重要です。
光接触皮膚炎では、症状のある部位を遮光する（紫外線が当たるのを避ける）必要があります。

薬物療法は、ステロイドの塗り薬が基本で、痒みに対して抗ヒスタミン薬の飲み薬を併用します。
全身性や重症の場合は、ステロイドの飲み薬を使うこともあります。