とびひ

とびひとは

症状

水疱性膿痂疹

掻きこわしたびらんのまわりに小さな水ぶくれ（水疱）ができて、さらにそのまわりが赤くなっていきます。
水疱の内容液ははじめは透明で、次第に膿が溜まるようになります（膿疱）。

これらは簡単に破れて、びらんをつくり、水疱の内容液やびらんからしみ出てくる液（滲出液）が周囲に付着することで、病変が広がっていきます。かゆみもあることが多く、掻くことでさらに広がります。

あせもやアトピー性皮膚炎などの湿疹、外傷、虫刺されなどを引っ掻いて感染することが多く、全身のどこにでも生じますが、とくに鼻の穴周辺や口周囲、腕や脚、脇などの擦れやすい部位に多くみられます。

痂疲性膿痂疹

水ぶくれをつくることは少なく、赤く膨れたところに、小さな膿疱ができて、びらんとなり、そこに厚いかさぶた（痂疲）ができます。

炎症が強く、発熱、リンパ節の腫れや痛み、喉の痛みなどの全身症状をともなうことがあります。
アトピー性皮膚炎に合併することが多く、季節はあまり関係なく、小児より成人に多くみられます。

原因

水疱性膿痂疹

黄色ブドウ球菌の感染が原因で、この菌が産生する表皮剥脱毒素という毒素が、表皮の細胞と細胞をつなぐタンパクを壊すため、水ぶくれ（水疱)が生じます。
　

痂疲性膿痂疹

A群β溶血性連鎖球菌の感染が原因です。

治療

①薬物療法

症状が軽い場合は、抗菌薬の塗り薬だけでも治療できますが、多くの場合では抗菌薬の飲み薬も併用します。

黄色ブドウ球菌が原因の水疱性膿痂疹ではセフェム系抗菌薬を用いることが多く、連鎖球菌による痂疲性膿痂疹では主にペニシリン系抗菌薬を用います。

塗り薬は、フジジン酸ナトリウム軟膏やニューキノロン系軟膏を用い、滲出液が多い場合には水分を吸収する亜鉛華軟膏を重ね塗りしたり、亜鉛華軟膏シートを貼ったりして、病変部をガーゼで覆い、1日1～2回取り替えます。

かゆみが強い場合には、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の飲み薬を併用し、掻いて病変が広がるのを防ぎます。

伝染性膿痂疹は、「学校感染症」の第3種として扱われ、病変が広範囲で全身症状がある場合は園や学校を休む必要がありますが、病変の範囲が狭くきちんと覆われている場合は、登園や登校は可能です。

プールや水泳は、症状を悪化させたり、直接病変に触れることで他の人へうつす可能性があるため、治るまで控えましょう。